（冯宝智锦州医科大学辽宁锦州）
摘要：在国家深化医药卫生体制改革和开展信息化医疗建设的大背景下，移动终端为载体的医疗诊断系统必将成为未来医疗信息化发展的趋势。医院现有信息化诊疗体系建设的不足，讨论平板电脑等移动网络设备相比传统电脑在诊疗领域所具备的优势，探析移动终端在医疗结构诊疗及相关领域的应用，为医院实施信息化医疗，更好为广大患者提供医疗服务提供借鉴。
关键字：移动网络；平板电脑；移动诊疗
引言
随着第五代移动通信技术逐渐成熟，移动网络将在各个行业中发挥重要作用，相关各个领域也都在不断调整和转变自身的信息化建设模式和发展模式，以跟上5G时代的步伐。[1]医疗卫生机构服务于人民群众，关乎百姓身体健康，在不断提高专业素质的同时也在积极实施医疗信息化建设，旨在为患者提供更便捷、高效、满意的服务。技术的不断成熟，平板电脑已经走进人们的工作和生活，本文将探讨将移动网络终端设备与无线网络、HIS、PACS等系统相结合，充分发挥移动设备在医疗诊断领域的优势作用，为医生提供及时、准确的诊疗信息资源，为广大患者提供方便、舒适、优质的医疗服务。[2]
1、移动网络终端较传统电脑所具备的优势
医院正在使用的传统台式电脑相比较，可移动网络终端设备，例如平板电脑，具有以下几点优势：第一，平板电脑与传统电脑相比具有体积小、重量轻、方便携带等外观特点。第二，平板电脑使用手指触屏操作，并支持多点触摸，正匹配某些专业诊疗软件的多点式操作。在操作过程中，准确性和舒适性上都大大优于传统电脑的键盘和鼠标。第三，平板电脑开机速度在3-4秒左右，远远高于传统电脑，因而能够尽可能减少设备启动等待时间。第四，平板电脑主要使用ios或安卓等系统，二者的稳定性是保障它们能够流畅使用的一个关键的因素，而传统电脑的windows系统与之相比则略显不足。[3]
2、医疗机构信息化建设水平有待提高
在我国，随着国家医疗信息化建设的全面推进，医院信息化管理水平不断提高，但仍然无法满足医生和患者对高效、移动、智能诊疗的需求。具体主要体现在以下几个方面：
第一、对于医生来说，在巡访住院患者的过程中，难以随时获得患者的最新检查结果，用药记录等信息，也就无法实时评估先前治疗方案的临床效果，不能及时调整更适合患者的后续治疗方案。另外，高水平的医务工作者数量有限并多集中于医院，经济相对落后的地区和基层地区难以获得优质医疗服务资源，利用移动网络开展远程医疗恰好可以解决医疗服务资源不均衡的问题，使得高水平优质的医疗资源得到共享，从而提高这些地区的医疗服务水平。[4]
第二、对于护士来说，日常工作需要频繁往来于病房与处置室之间，记录患者检查结果和执行医生治疗方案时仍采用人工方式，工作效率低下，加之现在护士普遍工作量大、业务繁忙，一旦出错，后果必将造成巨大损失，甚至是患者的生命安全。
第三、对于基层医疗单位来说，其工作性质为服务社区居民，这也就决定了医务人员可能经常变换诊疗地点或者提供上门服务。因此，难以自动获得病人的基本信息、病史病例、医嘱记录和检验结果，进而可能会影响到病人疾病的初步诊治。另外，在诊治过程中，如果遇到突发情况或疑难杂症，基层医疗单位无法解决，就需要求助远程医疗力量。[5]
3、移动网络终端在医疗诊断领域应用的功能分析
3.1平板电脑用于临床活动
接诊医生可以利用平板电脑，例如iPad快速、清晰、准确地记录病人的基本信息，尤其对于外科科室的医生来说，清晰的图片记录比任何文字性描述都要清晰、准确。同时，还能将诊断信息保存为电子病历，以供将来为专家会诊提供更丰富的患者信息。另外，医务人员使用平板电脑开展诊疗活动时将彻底摆脱传统台式电脑在时间与空间上的限制。例如，大夫在查房过程中，询问病人病情的同时，利用移动终端可以随时获取患者最新的检验报告，在病房就可以调整相应的治疗方案，可以极大的提高医生的工作效率。例如，湖北医院将iPad作为移动医生工作站，实施无线移动查房功能。[6]医院肾内科将iPad应用于临床病理实习，激励学生不断实践，提高学生对疾病的认识，推动肾脏病学的长期发展。[7]
护理方面，将平板电脑应用于护士工作站，不仅可以提高护士的工作效率，而且可以降低护理风险。医院心内科以iPad为信息平台的输液管理系统，不仅规范了输液操作流程，降低导管相关并发症的发生，而且还能对护士输液质量进行监督，使输液安全得到保证，提高患者满意度。[8]医院关节与骨病外科利用iPad进行术前疼痛知识教育，在让患者掌握缓解疼痛方法的同时，还提高了护士的专业技能和计算机能力，取得了良好的效果。（P0.05）。[9]
3.2平板电脑用于康复治疗
根据英国老年痴呆协会（Britain’sAlzheimer’sSociety）估计，有三分之一的老年痴呆患者没有得到及时的诊断，为此,CambridgeCognition开发了一款测试记忆消退的iPadApp，该项目经理表示iPadApp比过去的纸笔测试更为有效；多年以来，玩具、卡片多为儿童语言障碍的矫正工具，如今，语言病理医生有了新武器--iPad，通过iPad上的语言障碍矫正应用，医生可以记录，并评估治疗情况，同时孩子家长也可以使用iPad来强化医生的课程，从而进一步加强孩子的语言能力。医院呼吸科就利用iPad对哮喘患儿进行健康教育，有效提升患儿的治疗依从性和临床症状（p0.05），对提升其生活质量[10]。现在的医疗康复机构非常重视医生与患者的互动，传统的网络和个人健康记录缺乏对患者的吸引力，通过iPad上的应用，医生能直接向患者讲解病情，甚至可以向病人提供App下载，以此提高医患互动效果。
3.3平板电脑用于PACS系统
早在年FDA（美国食品药品管理局）就批准了iPad可以作为医学影像辅助产品，FDA中心器械首席医学专家威廉梅塞尔博士还认为，iPad重要的移动技术可以让医生能够立即查看图像，而不必在诊断现场和工作站之间来回走动。iPad为代表的新一代平板电脑促使软件提供商开发能在移动环境中使用的，界面简单、操作容易的应用，对于患者和医生来说都具有很大吸引力。
PACS系统（PictureArchivingandCommunicationSystems）为影像归档和通信系统，医院影像科室。[11]医生利用平板电脑通过院内wifi网络，可以随时接入PACS系统，无需借助专业图像工作站，只要在iPad上预装相应的PACS应用就可以在经过授权后可以快速查询、浏览高清晰度的患者影像报告。同时医生还可以配合手势对影像进行放缩或移动调整，实现快速急诊或疑难病例远程会诊。[12,13]
4、结语
移动网络终端、平板电脑等设备在医护诊疗系统的应用我国尚处于起步阶段，医院由于资金、技术、人员等因素还在使用传统电脑开展诊疗。同国外发达国家相比，我们在技术平台、应用领域、接受程度以及医护人员自身信息技术素养上都略显不足。但随着国家对互联网医疗的不断投入和建设，平板电脑等移动网络终端在未来必将作为诊疗辅助工具在PACE、RIS、HIS等系统中发挥重要作用，不仅对医疗行业具有深远的、革命性意义，更能为广大群众提供更加方便、快捷、满意的医疗服务。
参考文献：
[1]四川移动.四川移动携医院打造5G医院[J].通信与信息技术,(04):13.
[2]吴琼.“互联网+医疗”服务模式的应用与管理研究[D].福建农林大学,.
[3]张慧莺.对iPad在医疗诊断领域应用的研究[D].上海:复旦大学,.
[4]彭德荣,陈晨,石建伟,王朝昕.基于居民健康档案的新型社区卫生信息化整合平台构建与应用[J].中华全科医学,,18(04):-+.
[5]张磊.医院为主导的“互联网+医疗”实践研究——医院为例[J].中医药管理杂志,,27(21):10-12.
[6]何艳丽.ipad医院无线移动查房中的应用[J].当代护士(上旬刊),(05):26-27.
[7]李芙蓉,赵景宏,张静波,张均,刘力,张莹.iPad联合POPS应用于肾脏内科临床病理实习教学的探索[J].重庆医学,,45(31):-.
[8]曹名云,柴冬雪,钱梅.基于IPAD的移动静脉输液质量管理系统的研发与应用[J].护理学杂志,,31(09):7-10.
项目基金：锦州医科大学大学生创新创业训练计划项目，项目名称：Ipad在医疗诊断领域应用研究，编号：059。
锦州医科大学临床专业本科生
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